O diagnóstico precoce desse tipo de tumor, feito por meio da colonoscopia, é capaz de salvar vidas. No entanto, para evitar os riscos de infecções relacionadas à assistência em Saúde (IRAS), é preciso padronizar o processamento dos endoscópios flexíveis. Um sistema de automatização pode ser o melhor caminho
Exatas 1.474.754 pessoas receberam o diagnóstico de câncer em países da América Latina e Caribe em 2022. Desse montante, cerca de 10% (ou 144.769 casos) são tumores que afetam o intestino e o reto e, por isso, recebem o nome de câncer colorretal. O alto número coloca esse tipo de tumor entre os três mais incidentes na região, atrás apenas do câncer de mama e de próstata, segundo o observatório GlobalCan da Organização Mundial da Saúde (OMS)1, com o agravante de que os casos estão crescendo entre pessoas mais jovens.
Antigamente, a idade avançada - acima de 65 anos - era considerada um fator de risco importante, bem como os maus hábitos alimentares, a obesidade e o sedentarismo2. Mas, na última década, isso mudou e mais adultos jovens estão recebendo o diagnóstico, muitas vezes já em fase avançada da doença.
As razões para o aumento dos casos em pessoas com menos de 50 anos de idade ainda permanecem incertas, mas cada vez fica mais evidente aos especialistas que elas passam por um estilo de vida que prioriza uma dieta rica em carboidratos, além do excesso de carnes vermelhas mal passadas, embutidos e produtos ultraprocessados, a inatividade física e o tabagismo.3
Câncer colorretal: um dos tumores que mais matam no mundo4
Incidência mundial
Mortalidade no mundo
8,4% dos casos estão na América Latina e Caribe
10% das mortes ocorrem na região
Os casos totais de câncer colorretal no mundo estão diminuindo cerca de 1% ao ano, segundo dados analisados entre 2011 e 2019. No entanto, em pessoas com menos de 55 anos, a incidência aumenta entre 1% e 2% ao ano desde os anos 19905
Diante desses dados, a pergunta que fica é: como um tipo de tumor altamente prevenível e com elevada taxa de cura quando diagnosticado precocemente ainda apresenta números tão altos de incidência e óbito?
A resposta pode estar justamente na falta de um rastreamento efetivo da doença, entre outras ações de prevenção. A começar pela realização do exame de colonoscopia - ou retossigmoidoscopia -, considerado o padrão-ouro para a detecção de tumores e útil ainda para a ressecção de pólipos pré-cancerígenos, impedindo que cresçam e possam se transformar em um câncer no futuro.
“No entanto, existe um déficit importante tanto de infraestrutura como de ações preventivas nos países latinoamericanos e um dos principais obstáculos é a falta de boas campanhas de conscientização para o check-up anual e avaliação de fatores de risco para o câncer colorretal”, avisa Julieta Cervigni, líder em Marketing e Educação da ASP México.
Quando realizar a colonoscopia?
População em geral: entre 45 e 75 anos de idade
O risco de câncer colorretal aumenta com a idade. Cada pessoa terá a recomendação individual de quanto em quanto tempo deve repetir o exame
Pessoas com alto risco de câncer colorretal: antes dos 45 anos
Todos aqueles que tiverem fatores de risco importantes devem começar a fazer o rastreamento o quanto antes e repetir o exame a cada três anos, mas há casos em que isso pode acontecer antes, dependendo do tipo, tamanho e número de pólipos encontrados
Sintomas para ficar de olho
Fatores de risco importantes
Fonte: American Cancer Society
Na última década, pessoas com mais de 50 anos estão mais cientes do risco e procurando com maior frequência pelo exame para o rastreamento do câncer colorretal, o que é uma excelente notícia, conta Maritza Swann, líder em Educação Clínica da ASP Colômbia: “Devemos lembrar que se 30 pessoas ou mais forem realizar o exame no mesmo centro diagnóstico em um mesmo dia, não haverá 30 colonoscópios disponíveis para elas. É sempre um único instrumento que será usado em todos e ele precisa estar muito bem higienizado e desinfetado para os atendimentos.”
Conheça as sete etapas críticas para o processamento de endoscópios flexíveis
Tal preocupação tem razão de ser, especialmente pela natureza dos endoscópios flexíveis, como é o caso do colonoscópio. Uma limpeza inadequada neste dispositivo pode elevar significativamente sua chance de contaminação por causa da criação dos chamados biofilmes, o que também aumenta o risco de infecção do paciente.
Além disso, uma relatório publicado no The Lancet em 2018, que analisou os 10 principais perigos das tecnologias de saúde naquele ano, considera o fracasso no processamento consistente e eficaz de endoscópios flexíveis como uma das maiores ameaças à prestação de cuidados de saúde e à saúde dos pacientes - só perde na classificação geral para as chamadas ameaças à segurança cibernética. Por tudo isso, faz-se urgente a necessidade de conscientizar e reconhecer os riscos de transmissão de patógenos endógenos e exógenos associados a exames de imagem, como a colonoscopia6.
Como fazer uma boa gestão de riscos
Conheça os três principais desafios para evitar infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)
“Uma boa higienização manual de um endoscópio flexível demora cerca de 70 minutos, um tempo que muitos centros diagnósticos não possuem para atender a demanda de exames de colonoscopia”, enfatiza Mariana Gutierrez, consultora sênior em Educação Clínica da ASP Argentina. Por isso, é mais fácil automatizar o processamento.
Além do elevado tempo para a realização de uma limpeza manual de qualidade, a natureza do dispositivo, repleto de pequenos lúmens, faz com que a limpeza precise ser minuciosa: é necessário escovar meticulosamente todas as partes no processo de pré-limpeza, antes da realização da “prova de fuga” e do restante do processamento indicado pelos fabricantes dos endoscópios.
Todo esse cuidado tem razão de ser, já que os colonoscópios são “mais compridos do que os endoscópios, de cor preta e, não é incomum que, por um mau preparo dos pacientes, eles saiam do procedimento com sujidades como fezes”, como descreve Mitzyn Morales, consultora sênior em Educação Clínica da ASP México.
Segundo a ISO 17664-1:2021, é de responsabilidade do fabricante de dispositivos médicos informar a correta forma de desinfecção/esterilização dos materiais de acordo com cada tipo de uso.
“Nesse cenário, a automatização leva vantagem, não só porque evita falhas durante o processamento, mas também permite a adoção de uma padronização que, além de seguir as recomendações de higienização estabelecidas pelos fabricantes, respeita o tempo necessário de exposição aos desinfectantes para a correta higienização”, explica Mariana.
Essa automatização do processamento de endoscópios flexíveis faz com que o ciclo de higienização completo dure cerca de 20 minutos, com a necessidade adicional de limpeza complementar para a correta escovação dos canais dos dispositivos. “E ainda permite a rastreabilidade de cada dispositivo, através de dados conectados com os prontuários dos pacientes - uma informação muito útil em casos de infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Além de haver a possibilidade de utilizar adicionalmente um sistema para transporte de endoscópios entre a sala de processamento e a sala de realização de exame, que evita o risco de contaminação cruzada e também permite a rastreabilidade dos dispositivos”, finaliza Maritza Swann.
Para saber mais:
Conheça as soluções da ASP para a correta desinfecção dos endoscópios flexíveis:
Cancer Today. International Agency for Research on Cancer. WHO.
Colorectal Cancer Risk Factors. American Cancer Society.
Colorectal Cancer Risk Factors. American Cancer Society.
Colon Fact Sheet. Cancer Today. International Agency for Research on Cancer. WHO.
Key Statistics for Colorectal Cancer. American Cancer Society.
Scoping the problem: endoscopy-associated infections. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Julho de 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30168-7