A importância da Biossegurança na enfermagem

A biossegurança é um dos pilares fundamentais da assistência segura em serviços de saúde.

Para os profissionais de enfermagem, especialmente aqueles que atuam na linha de frente do cuidado, no processamento de dispositivos médicos e no controle de infecções, compreender e aplicar corretamente os protocolos de biossegurança é essencial para proteger vidas, inclusive a própria.

Mais do que um conjunto de normas, a biossegurança representa uma cultura de prevenção, responsabilidade e respeito à vida.

Em um ambiente hospitalar dinâmico e muitas vezes sob pressão, as práticas de biossegurança oferecem respaldo técnico e ético para que a enfermagem exerça seu papel com excelência e segurança.

Siga conosco e entenda ainda mais a importância sobre esse tema em nosso dia a dia.

A biossegurança atua diretamente na prevenção de diferentes tipos de risco. Entender essa classificação é importante para definir as ações de prevenção adequadas e adotar medidas específicas para cada situação.

Riscos biológicos

Estão associados à exposição a microrganismos como bactérias, vírus, fungos e protozoários, que podem causar infecções hospitalares e doenças ocupacionais.

A contaminação pode ocorrer por:

• contato direto;
• via aérea;
• fluidos biológicos ou;
• superfícies contaminadas.

Esses riscos são comuns em procedimentos invasivos, coletas, processamento de materiais e cuidados com feridas.

Riscos físicos

Relacionam-se a agentes como:

• ruído excessivo;
• radiações ionizantes (como em exames radiológicos);
• temperaturas extremas;
• vibrações e;
• pressões anormais.

Esses fatores podem comprometer a saúde ocupacional a longo prazo e demandam controle ambiental adequado e equipamentos específicos de proteção.

Riscos mecânicos

Incluem:

• cortes;
• perfurações;
• quedas;
• choques e;
• acidentes com instrumentos perfurocortantes, mobiliários, equipamentos ou superfícies mal projetadas.

Na enfermagem, esse tipo de risco é especialmente relevante durante o preparo e descarte de materiais, punções venosas, cirurgias e procedimentos de limpeza.

Riscos químicos

Derivam da exposição a:

• substâncias tóxicas;
• reagentes;
• medicamentos;
• anestésicos;
• produtos de limpeza ou esterilizantes.

Os efeitos podem ser agudos (como queimaduras ou irritações) ou crônicos (como doenças respiratórias, neurológicas ou hepáticas).

A manipulação segura e o uso de EPIs são fundamentais. Dentre eles estão:

• Luvas;
• Máscara;
• Sapato fechado e impermeável;
• Avental;
• Óculos e;
• Touca.

Para garantir um ambiente seguro, diferentes órgãos reguladores propõem classificações de risco biológico¹ com base no grau de patogenicidade dos agentes.

Essa divisão auxilia na definição de protocolos de proteção e no uso de equipamentos adequados, especialmente em laboratórios, Centro de Materiais e Esterilização (CME) e áreas críticas do hospital.

Tabela: Representação matricial para classificar o risco com base no potencial de risco à saúde, em relação ao potencial de contenção dos riscos associados ao agente biológico.

Fonte: (BINSFELD et al., 2010)⁴.

Classe de risco 1

Baixo risco individual e comunitário. Engloba microrganismos que apresentam raríssimas chances de causar doenças em humanos, como o Lactobacillus spp.².

Classe de risco 2

Risco moderado. São agentes que podem causar doenças tratáveis e de fácil prevenção, como o Staphylococcus aureus³.

Classe de risco 3

Alto risco individual e baixo risco comunitário. São microrganismos que provocam doenças graves e podem ser transmitidos por via respiratória, como o Mycobacterium tuberculosis, a tuberculose.

Classe de risco 4

Alto risco individual e comunitário. Inclui agentes com alta letalidade, potencial epidêmico e sem tratamento eficaz conhecido, como o vírus Ebola e da Varíola.

A avaliação de risco para a manipulação segura de agentes biológicos apresenta desafios significativos. Dentre eles, destacam-se:

Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE - Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde - Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde. Triagem 1ª edição - 2022 – versão eletrônica.

A biossegurança na enfermagem é respaldada por normas técnicas nacionais e internacionais.

No Brasil, por exemplo, destacam-se as resoluções e boas práticas da ANVISA, as orientações do Ministério da Saúde e da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

• Lei nº 11.105/2005 (Lei de Biossegurança);
• Resolução ANVISA RDC nº 222/2018;
• Norma Regulamentadora NR-32;
• Manual de Biossegurança do Ministério da Saúde.

Entre outros.

Já em âmbito internacional, destacam-se o Manual de Biossegurança Laboratorial (LBM) da OMS, as diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), bem como os padrões de esterilização da American National Standards Institute (ANSI) e Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI).

⁵Fonte: American National Standard/Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI ST79:2017 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in healthcare facilities.

⁶Fonte: American National Standard/Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI ST58:2013/(R)2018 Chemical sterilization and high-level disinfection in health care facilities.

Elas, sobretudo, estabelecem padrões rigorosos para esterilização, desinfecção e controle de infecção.

Essas normas orientam desde o uso correto de EPIs até o processamento de dispositivos médicos críticos, promovendo uma padronização global na segurança assistencial.

A cultura de biossegurança precisa ser contínua, estruturada e institucionalizada. Algumas das principais formas de promovê-la no cotidiano da enfermagem incluem:

• Higienização correta e frequente das mãos;
• Uso adequado e padronizado de EPIs;
• Capacitação e educação continuada da equipe;
• Rastreabilidade completa no processamento de dispositivos;
• Manutenção de ambientes limpos e organizados;
• Segregação e descarte adequado de resíduos hospitalares;
• Aplicação de checklists e auditorias de conformidade.

Esterilização baixa temperatura

Tecnologias de esterilização a baixa temperatura, como o Sistema STERRAD™, utilizam peróxido de hidrogênio e plasma para garantir a eficácia microbiológica em dispositivos sensíveis ao calor.

Esterilização do futuro

A evolução da biossegurança passa pelo uso de sistemas automatizados, rastreáveis e baseados em evidências. A esterilização do futuro integra inteligência digital, validação microbiológica rápida e ciclos adaptáveis ao tipo de dispositivo.

Desinfecção ou Esterilização

Enquanto a desinfecção elimina a maioria dos microrganismos (exceto esporos), a esterilização garante a eliminação total. Saber quando aplicar cada processo é fundamental para garantir a segurança do paciente: Desinfecção vs. Esterilização.

Quer saber mais? Leia o nosso artigo “Desinfecção ou esterilização: como escolher o método mais adequado”.

Indicadores Biológicos (IBs)

Os indicadores biológicos são ferramentas essenciais para validar a eficácia dos ciclos de esterilização. Eles contêm microrganismos altamente resistentes e funcionam como referência para verificar se o processo de esterilização atingiu o nível necessário de segurança microbiológica.

Sua utilização é recomendada por normas internacionais como forma de garantir qualidade, rastreabilidade e proteção ao paciente e à equipe de saúde.

Sistema de indicador biológico

Os sistemas de indicador biológico são ferramentas utilizadas para verificar se um ciclo de esterilização foi eficaz na eliminação de microrganismos.

Esses sistemas normalmente contêm esporos bacterianos altamente resistentes e indicam, por meio de reações químicas ou enzimáticas, se os parâmetros críticos do processo foram alcançados.

No contexto da biossegurança hospitalar, sua aplicação permite maior controle, rastreabilidade e confiabilidade nos processos de reprocessamento de materiais.

Peróxido de hidrogênio

O peróxido de hidrogênio é um agente utilizado em processos de desinfecção e esterilização, especialmente indicado para dispositivos médicos sensíveis ao calor. Sua aplicação segura e eficaz é amplamente reconhecida por normas internacionais.

Veja também: Estudo comparativo dos níveis ambientais de peróxido de hidrogênio nos Sistemas STERRAD® e STERIS V-PRO®

Padrões AAMI

Os padrões da AAMI orientam o processamento de dispositivos médicos e são referência internacional para CMEs e profissionais da enfermagem.

Gás de peróxido de hidrogênio

O uso do peróxido de hidrogênio em forma gasosa é uma das tecnologias aplicadas em esterilização a baixa temperatura, garantindo ampla cobertura e efetividade microbiológica.

Verificação de limpeza manual

A limpeza manual é uma etapa fundamental do reprocessamento, realizada antes da desinfecção ou esterilização, com o objetivo de remover sujidades visíveis e permitir a eficácia dos processos subsequentes.